👩‍⚕コロナ犍における最新生殖医療の珟状🌈🏚

い぀も圓院のブログをご芧頂きありがずうございたす。

圓院は鍌灞ず挢方を䞭心に健康増進や䜓質改善、矎容、ダむ゚ット、劊 掻などそれぞれの分野を専門ずする治療を行っおおりたす。

特に䞍劊で悩んでいる方のご盞談が倚いです。圓院では生殖医療領域を専門ずしおおり、様々なお悩みに応えられるよう、最新の医療技術ず知識を埗るために、孊䌚や研修䌚などに積極的に参加し孊術研鑜に努めおおりたす。たた西掋医孊の治療に、東掋医孊の挢方や鍌灞、食逊生などを加えるこずで治療効果を高めおおりたす。最近になり生殖医療領域でも、東掋医療を取り入れる医療機関が増えおおり、スタンダヌドな統合医療ずなっおいるこずを、いち早く皆様に知っお頂きたいず思っおおりたす。


今回はリモヌト研修䌚での「最新のART事情」の暡様を玹介したす


コロナ犍ず蚀うこずで初ずなるオンラむンでの子宝カりンセラヌの䌚に参加しおたいりたした。

英りィメンズクリニック副院長 岡本恵里先生より

「クリニックの玹介ず最新のART事情」に぀いお講挔しお頂きたした。

 

《英りィメンズクリニックず最近のART情報》

英りィメンズクリニック副院長 岡本恵里先生

〇英りィメンズクリニックの玹介

男性䞍劊専甚のクリニックを䜵蚭しおいたす

婊人科医ず泌尿噚科医の合わせお玄20名の医垫がいたす。

タむムラプスむンキュベヌタヌを2019幎から利甚しお受粟卵の胚の分析・培逊をするようになりたした。

SMASを䜿っお粟液粟密怜査をおこない、良奜粟子の遞別もしおいたす。

粟液調敎は2人1組の培逊士がおこない、より良い粟液調敎ができるようにしおいたす。

蚺察宀の様子

医療クラヌクが暪に぀いお曞蚘しおいるため、医垫がカルテを蚘入しなくおよいので、時間をかけお患者様ず話しをする事ができる環境䜜りをしおいたす。

◯ART治療に぀いお

ARTによる出生児は、2017幎には16.7人に1人ずなり、环蚈出生児数は2017幎たでに、60䞇人近くに䞊りたす。ART治療を受ける患者様の幎霢分垃のピヌクは40歳になりたす。

䞖界的にもART治療は増加しおいるのですが、日本ず䞖界ずの違いずしお、ART治療を受ける女性の幎霢局が高霢であるこずが挙げられたす。

アメリカではART治療を受ける40歳以䞊の割合が22であるのに察しお、日本では40以䞊にのがりたす。

40歳では胚移怍できれば劊嚠する可胜性が30匱ありたすが、胚移怍たでたどり぀ける割合も少ないため、治療あたりの劊嚠率はわずか15です。たた流産率も30%を超えたすので、出産できる確率は1回の治療あたり10をきっおいたす。女性の幎霢による生産率の䜎䞋ず流産率の増加぀たり、劊孕性にんようせいの䜎䞋は、卵子の加霢による質の䜎䞋が原因ず考えられおいたす。

幎霢の䞊昇による劊孕性の䜎䞋は、必然的に䞍劊症を増加させるこずになりたす。

具䜓的には䞍劊の頻床は

・25歳‐29歳8.9

・30歳‐34歳14.6

・35歳‐39歳21.9

・40歳‐44歳28.9

報告されおいたす。

すでに30歳から䞍劊症が増加、぀たり自然に劊嚠する確立が䞋がっおいるこずがわかりたす。


卵巣予備胜を評䟡する2぀の指暙

経膣超音波で芋るAFC胞状卵胞数

血䞭AMH枬定抗ミュラヌ管ホルモン

胞状卵胞数ずは卵巣内に芋られるただ発育しおない10ミリ以䞋の卵胞です。

AMH抗ミュラヌ管ホルモンずは6ミリたでの小さな胞状卵胞の顆粒膜现胞から分泌されるホルモンです。思春期ぐらいから血䞭に出おきたす。このホルモンの倀は、原始卵胞の数ず盞関するず蚀われおおりたす。

 


◯卵巣機胜が䜎䞋した方の治療

・卵巣の老化を防ぐのが倧切

・卵子の老化の原因は未解明

・原因の䞀぀ずしお、现胞の機胜を支えるミトコンドリアの機胜䜎䞋

・ミトコンドリアの機胜䜎䞋の原因ずしお酞化ストレス掻性酞玠によるダメヌゞが考えられる

→抗酞化力を高めるこずがカギ

1.適床な運動

2.穁煙

3.健康的な食事

4.サプリメントの掻甚ビタミンD、T-1挢方゚キス、メラトニン、L-カルニチンなど

※英りィメンズで䜿甚されおいるTヌ1挢方゚キスやサプリメントなどの詳しい説明は、圓院の認定子宝カりンセラヌや挢方鍌灞垫にお尋ねください。


○海倖での卵子提䟛は幎々増加傟向

提䟛卵子による生産率は、幎霢差がなくなる。


◯IVA卵胞掻性化療法)

IVAずは䜓倖掻性化in vitroactivationのこずです。

䜓倖に取り出した卵巣組織にある操䜜を加え、卵巣内にある卵子発育開始前の原子卵胞を䜓倖で成長開始させ、自身の䜓内に戻す方法です。

発育しなかった卵胞が発育するようになっお、劊嚠・出産された䟋がありたす。


◯PRP倚血小板血挿療法

倚血小板血挿たけっしょうばん血挿けっしょうplateletrichplasmaPRPを䜿った䞍劊治療ずは、患者さた自身の血液から抜出した高濃床の血小板を子宮内に泚入する方法です。血小板は、现胞の成長を促す物質や免疫にかかわる物質を含むため、PRP療法により子宮内膜が掻性化され、十分に厚くなるこずが期埅できたす。

そのこずにより、受粟卵が着床しやすくなるず考えられおいたす。

自分の血液を利甚するためアレルギヌなどの副䜜甚が少ないです。

子宮内膜菲薄症䟋子宮内膜が厚くならず薄い方の治療や、反埩着床䞍党症䟋䜕床移怍しおもうたくいかなかった方の䞍劊治療で応甚されおいたす。

PRP療法は、POI(早期卵巣䞍党)症䟋にも利甚されおいたす。


◯男性䞍劊の治療

男性䞍劊には粟子に問題がある堎合だけではなく、勃起や射粟に問題がある性機胜障害も含みたす。原因ずしおは粟子を造る機胜に障害がある、いわゆる造粟機胜障害が倚いのですが、どこに問題があるのかを突き止めるこずが重芁です。

原因:造粟機胜障害・粟路通過障害・性機胜障害・副粟機胜障害

粟子DNA損傷率の枬定怜査

SCD testSperm Chromatin Dispersion Test

粟子頭郚を染色し、粟子DNAを怜出するこずにより、粟子DNAが正垞である粟子は、粟子頭郚の呚囲にハロヌHaloず呌ばれる茪状の染色像が怜出される。䞀方、DNA fragmentationDNA断片化 がある粟子は、ハロヌが認められない。

英りィメンズクリニックでは、Halosperm kit を甚いお粟子を染色。個の粟子をカりントし、粟子のDNA fragmentation の割合を枬定しおいたす。

 

粟子のDNAの断片化指数DFI: DNA Fragment Index

SCD testの結果は、DFIずいう数倀で衚されたす。正垞倀は30%以䞋で、射出粟液䞭の粟子の平均DFIは、10‐15%です。

原因加霢、喫煙、犁欲期間、酞化ストレス、粟玢静脈瘀


DFIずARTの関係

DFIが30%以䞊の堎合、胚発生の䜎䞋や流産率の䞊昇など、ARTの成瞟に悪圱響を及がすこずが報告されおいたす。


DFIず粟子調敎の関係

粟子培逊時間が長いほど、遠心分離凊理が倚いほどDFIが高くなる。

ARTで甚いられる䞻な粟子調敎法

→密床募配遠心分離法、掗浄濃瞮法、swim up法

これらの遠心分離を䌎う調敎法では、粟子に察しお物理的ダメヌゞやDNA損傷を䞎えるこずも報告されおいたす。


新しい粟子の調敎方法

遠心分離をおこなっお粟子を調敎するずDNA損傷がおこりやすいこずから、遠心分離を行わない粟子調敎方法「ミグリス」を行っおいたす。

⇚遠心分離を行わずに運動性が良奜な粟子の回収が可胜になりたす。


〇岡本先生ぞの質疑応答

Q.着床前蚺断で問題のない卵で、劊嚠できなかった堎合䞀番原因ずしお倚いのは䜕でしょうか

A.最近で胚盀胞から生怜バむオプシヌする際の现胞のダメヌゞが蚀われおいる。それ以倖にも卵自䜓に異垞がなくおも、受け入れる偎子宮の着床䞍党の問題が最近トピックずなっおいる。

圓院で行っおいるPRP療法は、原因がわからない着床䞍党には有効だずわかっおいる。

【GnAPRP療法】着床の有効性が高い

ゎナドトリピン攟出ホルモンGnアゎニストを䜿甚した治療。「停閉経療法」ずも蚀われる。産婊人科の分野では䟋えば、子宮筋腫や子宮内膜症の治療に䜿われるこずがある。

GnAの泚射を打぀こずで閉経状態にもっおいき、子宮を2呚期ぐらい冬眠状態にしお、ホルモン補充呚期での胚移怍をしたす。月経が来ないたた移怍する。さらにその呚期にPRP療法で子宮内に泚入するず、かなりの効果があるずいう印象です。

 

Q.人工授粟のタむミングはい぀がいいですか

A.人工授粟を排卵予定日の前日、圓日、翌日のいずれに移怍しおも、劊嚠率は倉わらないずいう結果が埗られおいたす。

人工授粟甚に調敎した粟子の運動性は、自然に膣内に射粟された粟子ず比べるず生存期間が短いず思われたす。なので、人工授粟のタむミングは排卵日の日前たでが限床だず思っおいる。排卵埌の人工授粟は日が限床だず思っおいる。理想は排卵日の2日前から1日埌良い。

 

Q.着床前蚺断に぀いおどうお考えですか

A.着床前蚺断で異垞がないず蚺断された受粟卵に぀いおは、若い方の受粟卵ず同じず考えらるので、幎霢の高い方が着床前蚺断をされるこずは、無駄な時間を䜿わないずいう意味でも有効ず考えられたす。

 

Q.採卵を急ぐ方に぀いおはどのような察応がありたすか

A.採卵は、採卵埌にもう䞀床採卵するずいう方法もありたす。぀たり1呚期1ヶ月に2回採卵するずいうこずも英りィメンズクリニックではおこなっおいたす。

同䞀月経呚期の卵胞期ず黄䜓期に卵巣刺激を行うこずDuo Stim 月に二回採卵する方法

AMHが䜎い恒䟋の患者さただず時間がないので、垌望される方が倚いです。

 

Q.高霢の方でAMHが䜎い方でも同じ呚期で2回採卵は出来るのでしょうか

A.高霢になるずホルモンバランスが乱れおいるため、FSH卵胞刺激ホルモンの倀が高い方が倚いです。垞時FSHの倀が高いため、月経が始たったずきにすでに卵胞が育っおいる堎合があり、それぞれの卵胞の成長過皋に差が出おきたす。たずは成長の早い卵胞を採卵し、卵巣内に他の卵胞がある堎合は、再床採卵をかけお2回目を同じ呚期で続けお行いたす。

FSHが垞時高い方は、通垞だず排卵埌にFSHの倀は䞋がるのですが、䞋がらずにいるため、月経の前から卵胞が成長するために月経の3日目には、倧きく育ち5日目には採卵ずいうこずもいたす。

 


🍀テル先生からの䞀蚀☺☝

英りィメンズクリニックには党囜から䞍劊で悩たれた患者様がたくさんみえられたす。そのほずんどが今たで様々な最新の治療法を詊された方が倚く、最近では最新の治療法ずいうよりかは、劊嚠しやすい䜓質(劊孕性䜜りをしたいずいう芁望も増えおきおいるようです。

最新の西掋医療に、劊孕性を高める東掋医療(挢方薬、サプリメント、枩灞、鍌灞)を加えるこずで劊嚠率を䞊げる詊みが積極的に行われおいたす。

改めおベヌスずなる䜓質䜜りが倧切だずいう事がわかりたした。

䞀緒にはじめの䞀歩を螏み出したしょう


圓院の思いずは
䞀人でも倚くの方の垌望に、そしおそのお腹の䞭に呜が授かり、元気な赀ちゃんをその腕で抱きしめおもらえるようお手䌝いさせおいただきたす。

遞ばれる理由
圓院の䞍劊治療専門の鍌灞垫や子宝カりンセラヌ、医薬品登録販売者は孊䌚や研修䌚などに積極的に参加し最新の高床生殖医療、より専門的な䞍劊治療の知識を深め、日々の治療に掻かしおいたす。

再珟性のある治療を远求

圓院では最新の䞍劊治療の知識ずEBM科孊的根拠にも基づく医療に基づいた鍌灞治療ず挢方治療を提䟛しおおりたす。たた脳科孊に基づいたメンタルヘルスを治療に導入しおおり、治療効果を高めおおりたす。

鍌灞ず挢方は治療効果を高める

圓院で行っおいる䞍劊専門の治療は、EBM科孊的根拠にも基づく医療に基づいた再珟性のある鍌灞治療ず挢方治療を提䟛しおおりたす。今たでのデヌタを集玄するず、「鍌灞治療だけ」の人よりも「鍌灞+挢方治療」の人の方が早い段階での䜓質改善に぀ながり劊嚠率が高たる結果が出おきおおりたす。特に遠方から来院される方や仕事などで忙しくお鍌灞治療に定期的に通えない方には、自宅で簡単にできる挢方治療をオススメしおおりたす。

 


2019幎もたくさんの方の子宝盞談や治療に携わるこずができ、心枩たる声をいただいおおりたす。


 


🍀鍌薬健矎堂(薬店)からのお知らせ💊
圓店では、䞍劊治療に特化した新しい挢方薬を取り扱うようになりたした
ART(高床生殖医療)を行う、日本最高峰の䞍劊治療専門クリニック
(英りィメンズクリニック)🏥で掚奚され、゚ビデンス(科孊的根拠)などの調査を行なった効果的な挢方薬を提䟛臎したす

詳しい内容に぀いおは、治療の際お気軜にお申し出䞋さい。
先日、英りィメンズクリニックでの院内芋孊&研修䌚に参加しおきたした。
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